보험급여(건강보험 장애인보조기기) 2026 | 대상·금액·신청

✅ 보험급여(건강보험 장애인보조기기)란?

건강보험 가입자 및 피부양자 중 등록 장애인이 보조기기를 구입할 때 구입 비용의 일부를 지원하는 제도입니다. 장애인의 일상생활 편의를 증진하고 경제적 부담을 경감하기 위해 운영됩니다.

📝 내가 대상인지 30초 확인

• 건강보험 가입자 또는 피부양자 자격을 갖추고 계신가요?
• 장애인복지법에 따라 등록된 장애인이신가요?
• 구입하시려는 보조기기가 건강보험 급여 기준에 부합하나요?
• 이전 보조기기의 내구연한이 경과했거나 정당한 재지급 사유가 있으신가요?

신청 전에는 거주지, 소득 기준, 연령, 중복 지원 여부, 신청 마감일을 공식 신청처에서 한 번 더 확인하세요.

💡 지원 대상 및 자격 요건

• 건강보험 가입자 및 피부양자 중 「장애인복지법」에 따라 등록한 장애인이 보조기기를 구입하는 경우 지원 대상이 됩니다.
• 보조기기 세부기준 및 보험급여 기준에 부합해야 하며, 처방을 내리는 전문의의 자격이 기준에 적합해야 합니다.
• 중복 지급 등 급여 제한 대상에 해당하지 않아야 합니다.
• 직전 지급받은 보조기기의 내구연한이 경과했는지 확인하며, 내구연한이 경과하지 않은 경우에는 별도의 급여 사유가 인정되어야 합니다.
• 기타 적정한 급여 지급을 위해 국민건강보험공단에서 필요하다고 인정하는 사항을 충족해야 합니다.

💵 지원 내용 및 금액

적용대상 품목의 기준액을 초과하여 구입하는 경우, 초과분은 본인이 전액 부담해야 합니다.

📅 신청 방법 및 기간

1. 보조기기 구입 전, 국민건강보험공단을 통해 보조기기 세부기준, 보험급여 기준, 전문의 자격 및 내구연한 경과 여부를 확인합니다.
2. 복지로 누리집(https://www.bokjiro.go.kr/ssis-tbu/twataa/wlfareInfo/moveTWAT52011M.do?wlfareInfoId=WLF00001136&wlfareInfoReldBztpCd=01)을 통해 상세 내용을 확인하고 신청 절차를 진행합니다.
3. 보조기기를 구입한 후 국민건강보험공단에 구입비용 지급을 청구합니다.
4. 국민건강보험공단에서 장애인 실제 구입 여부, 검수확인 전문의 자격, 「국민건강보험법」 시행규칙 제26조제5항에 따른 제조 및 판매자 적격 여부를 확인하여 공단부담금을 지급합니다.

📎 신청 서류 및 양식

• 보조기기 급여 사전 승인 신청서 (별지 제24호서식)
• 보조기기 급여 지급청구서 (별지 제21호서식)
• 보조기기(자세보조용구, 의지, 보조기 등) 처방전 (별지 제22호서식)
• 보조기기(저시력 보조안경 및 의안 등) 처방전 (별지 제22호의4서식)
• 보조기기(개인용 음성증폭기, 보청기) 처방전 (별지 제22호의3서식)
• 보조기기(수동, 전동휠체어 및 의료용 스쿠터) 처방전 (별지 제22호의2서식)
• 보조기기 검수확인서 (별지 제23호서식)

구비서류는 지자체 공고에 따라 달라질 수 있으니 접수 전 담당 기관에서 최종 목록을 확인하세요.

📞 문의처

• 국민건강보험공단 상담센터: 1577-1000
• 보건복지부 콜센터: 129
• 국민건강보험공단 홈페이지: http://www.nhis.or.kr/
• 보건복지부 콜센터 홈페이지: http://www.129.go.kr

❓ 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 보조기기 구입비는 무조건 90%가 지원되나요?

A. 적용대상 품목의 기준액 범위 내에서 90%를 지원하며, 기준액을 초과하는 금액은 본인이 부담하셔야 합니다.

Q. 보청기나 전동휠체어의 지원 기준은 어떻게 다른가요?

A. 장애인보청기, 전동보조기기(전동휠체어, 의료용 스쿠터, 이동식전동리프트), 자세보조용구는 고시금액, 구입금액, 기준금액 세 가지 중 가장 낮은 금액의 90%를 지원합니다.

Q. 내구연한이 지나지 않았는데 다시 지원받을 수 있나요?

A. 원칙적으로는 내구연한이 경과해야 하지만, 내구연한이 경과하지 않았더라도 정당한 급여 사유가 인정되는 경우에는 지원이 가능하므로 공단에 문의하시기 바랍니다.